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输尿管结石大于1厘米可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需评估结石位置与肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适合中下段结石。可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛伴镜下血尿。
3、经皮肾镜取石通过背部穿刺建立通道处理肾盂或上段结石，适用于复杂病例。常与甲状旁腺功能亢进相关，可见血尿合并反复尿路感染。
4、开放手术传统切开取石术现仅用于合并严重解剖异常者。多与胱氨酸尿症等遗传代谢病有关，典型症状为双侧结石伴肾功能下降。
术后每日饮水2000毫升以上，限制菠菜动物内脏等高嘌呤食物，定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。
1、结石体积5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小，约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、梗阻位置结石位于输尿管上段时排出难度较大，可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高，可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、症状程度若无明显肾积水或感染，可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重，需考虑体外冲击波碎石治疗。
4、基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。
建议定期复查超声监测结石位置变化，避免剧烈运动导致结石嵌顿，饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。
