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肾结石的影响主要包括轻度尿路刺激、肾绞痛、尿路梗阻和肾功能损害,严重时可继发感染或脓毒血症。
1、尿路刺激小结石移动可能刺激尿路黏膜,表现为尿频尿急。可通过增加饮水量促进排石,必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或山莨菪碱缓解症状。
2、肾绞痛结石嵌顿引发肾盂压力骤增,出现剧烈腰腹痛。需急诊镇痛治疗,常用药物包括哌替啶、布洛芬和对乙酰氨基酚,配合体外冲击波碎石处理梗阻性结石。
3、尿路梗阻较大结石可能阻塞输尿管导致肾积水,表现为排尿困难伴腰部胀痛。需通过输尿管镜取石或经皮肾镜碎石,解除梗阻后使用枸橼酸钾预防复发。
4、肾功能损害长期梗阻可造成肾实质萎缩,肌酐升高。需评估分肾功能后选择手术方案,严重者需血液透析过渡,术后需长期监测肾功能变化。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声可有效预防结石复发。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。