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体外冲击波碎石术通常适用于直径5-20毫米的泌尿系结石，实际碎石上限受结石成分、位置及患者体质影响，超过20毫米的结石需考虑其他治疗方式。
1、结石大小直径5-10毫米的肾盂结石最适合体外碎石，10-20毫米结石需分次治疗，超过20毫米的结石易形成石街，建议采用经皮肾镜取石术。
2、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波敏感，而一水草酸钙和磷酸铵镁结石较难碎裂，需调整能量参数。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡需调整体位，膀胱结石通常不推荐体外碎石。
4、患者因素肥胖患者需增加冲击波能量，凝血功能障碍者禁用，孤立肾或肾功能不全者需谨慎评估，合并尿路感染需先控制炎症。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现持续腰痛或发热应及时复诊。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
