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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式快速排除,通常由尿量减少、高尿酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,有助于小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用白开水或柠檬水。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,碳酸氢钠用于尿酸结石碱化尿液,需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的中等大小结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需完善泌尿系CT定位。
4、输尿管镜取石针对大于10毫米的嵌顿性结石,采用经尿道内镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
急性发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、坚果摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。