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肾结石手术多数情况下无须开刀,主要治疗方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小且恢复快。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备处理输尿管及肾盂结石,无须体表切口。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,通过腰部微小穿刺通道建立取石路径,需全身麻醉但伤口仅约5毫米。
4、腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的鹿角形结石,需在腹部作3-4个小切口进行腔内操作,属于微创手术范畴。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石在输尿管下端可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出。建议分次饮用温开水,避免浓茶和碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用药物。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。术后可能出现血尿,需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐饮食,每日适量运动有助于预防复发。出现持续腰痛或发热需及时就医。