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肾结石手术多数情况下无须开刀,主要治疗方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小且恢复快。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备处理输尿管及肾盂结石,无须体表切口。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,通过腰部微小穿刺通道建立取石路径,需全身麻醉但伤口仅约5毫米。
4、腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的鹿角形结石,需在腹部作3-4个小切口进行腔内操作,属于微创手术范畴。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
体外碎石后一般需要休息1-3天即可恢复轻体力工作,实际恢复时间受到碎石部位、并发症风险、个体恢复能力、职业性质等因素影响。
1、碎石部位:肾结石碎石后恢复较快,输尿管结石可能因局部水肿需延长休息时间。
2、并发症风险:出现血尿或感染需卧床观察,无并发症者24小时后可逐步活动。
3、个体差异:年轻患者代谢快恢复迅速,老年或合并慢性病患者需适当延长休养期。
4、工作性质:办公室工作可较早复工,重体力劳动建议休息满72小时并经医生评估。
恢复期间建议多饮水促进残石排出,避免剧烈运动,若出现持续腰痛或发热需及时复诊。