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肾结石微创手术多数情况下是安全有效的治疗选择,主要适用于结石体积较大、药物排石无效或伴有严重并发症的患者。
1、创伤较小经皮肾镜取石术或输尿管镜手术仅需微小切口,术后恢复快于传统开放手术,住院时间通常缩短。
2、精准碎石钬激光或气压弹道碎石技术能精确定位结石,对周围组织损伤小,尤其适合输尿管中下段结石。
3、并发症少术中出血量通常少于50毫升,感染概率低于传统手术,但仍需预防术后发热或输尿管狭窄等风险。
4、适应症广可处理2厘米以上肾盂结石、鹿角形结石,以及合并尿路梗阻、肾功能受损的复杂病例。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状通常按结石移动程度和梗阻部位从轻到重发展。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,可向下腹及会阴放射,常由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、曲马多缓释片缓解。
2、血尿表现为肉眼或镜下血尿,因结石摩擦输尿管黏膜所致,可能伴随尿频尿急,需进行尿常规检查并排除感染,必要时服用坦索罗辛、硝苯地平、枸橼酸氢钾钠。
3、排尿困难结石完全阻塞输尿管时可出现尿流中断或尿潴留,可能伴有膀胱区胀痛,需通过超声定位结石位置,严重时需行输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。
4、恶心呕吐因剧烈疼痛刺激内脏神经引起反射性胃肠道症状,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,顽固呕吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续血尿时应立即急诊处理。