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肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、患者症状以及是否存在尿路梗阻等因素。
1. 结石大小直径6-10毫米的结石多数可通过药物排石，超过10毫米的结石自行排出概率较低，通常需要体外冲击波碎石或手术治疗。
2. 结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石更容易通过碎石治疗排出，输尿管下段结石可能因周围组织包裹影响碎石效果。
3. 临床症状伴有严重肾绞痛、反复尿路感染或肾功能损害的结石患者，即使结石较小也可能需要积极干预。
4. 梗阻程度完全性尿路梗阻导致肾积水时，无论结石大小均需及时解除梗阻，可选择输尿管镜碎石或经皮肾镜取石。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
输尿管结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。
1、结石体积5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小，约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、梗阻位置结石位于输尿管上段时排出难度较大，可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高，可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、症状程度若无明显肾积水或感染，可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重，需考虑体外冲击波碎石治疗。
4、基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。
建议定期复查超声监测结石位置变化，避免剧烈运动导致结石嵌顿，饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。
