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直径超过20毫米的肾结石通常不建议体外碎石，主要考虑因素包括结石硬度、位置、患者肾功能以及并发症风险。
1、结石大小体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾结石，超过20毫米的结石需分次碎石或选择其他治疗方式。
2、结石位置肾盂结石最适合体外碎石，输尿管上段结石次之，下段结石因受骨盆遮挡成功率降低。
3、结石成分一水草酸钙结石和胱氨酸结石硬度较高，体外碎石效果较差，可能需要配合输尿管软镜碎石。
4、患者因素肥胖患者因脂肪层过厚会影响冲击波传导，凝血功能障碍患者存在出血风险，这些情况需谨慎选择。
建议结石患者在泌尿外科医生指导下完善CT、静脉肾盂造影等检查，根据个体情况选择经皮肾镜或输尿管软镜等治疗方案。
肾结石12毫米属于中等大小，多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后可能留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：适用于较大或复杂肾结石，需在腰部建立通道进行碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
