健康知道
| 1人回答 | 68次阅读
一公分的尿结石多数情况下难以自行排出，通常需要医疗干预。尿结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需在医生指导下使用并配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石：通过尿道置入内镜直接粉碎并取出中下段输尿管结石，具有创伤小、恢复快的优势，但需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石：针对较大肾结石或鹿角形结石，需在腰部穿刺建立通道进行碎石，术后需留置肾造瘘管，存在出血和感染风险。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石碎石后仍疼痛可能由结石残留、输尿管痉挛、继发感染、神经敏感等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、水化疗法等方式缓解。
1、结石残留碎石后仍有微小结石颗粒未完全排出，移动时刺激尿路黏膜。建议复查泌尿系CT明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石。
2、输尿管痉挛结石碎片通过输尿管时引发平滑肌剧烈收缩。家长需观察孩子排尿时是否哭闹，医生可能开具山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物配合热敷缓解。
3、继发感染碎石操作或结石摩擦导致尿路黏膜损伤，易继发大肠杆菌感染。表现为发热伴排尿灼痛，需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗，同时保持每日饮水量超过2000毫升。
4、神经敏感尿路经历结石刺激后痛觉神经敏感性增高。即使无结石残留，也可能出现牵涉痛，可短期使用塞来昔布等COX-2抑制剂调节神经传导。
术后建议低盐低脂饮食，避免菠菜动物内脏等高草酸食物，每日适度跳跃运动帮助残石排出，疼痛持续超过3天或出现血尿需立即复诊。
