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输尿管结石膀胱疼可能由结石移动刺激、尿路感染、膀胱痉挛、输尿管梗阻等原因引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。
1、结石移动刺激输尿管结石移动时摩擦黏膜导致疼痛,表现为突发腰腹剧痛向会阴放射。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、尿路感染结石滞留易诱发细菌感染,伴随尿频尿急症状。可能与饮水不足、卫生习惯差有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、膀胱痉挛结石刺激输尿管末端引发膀胱逼尿肌收缩,产生下坠样疼痛。建议热敷缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品注射液、黄体酮注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。
4、输尿管梗阻较大结石嵌顿导致尿液淤积,可能伴随肾积水。需通过输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻,术后须定期复查防止复发。
每日饮水2000毫升以上,减少草酸钙食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,疼痛持续或发热时应立即就医。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。