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肾结石碎石后一直疼怎么回事

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肾结石碎石后一直疼怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后一直疼可能由碎石残留刺激、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、解痉处理、手术引流等方式缓解。

1. 碎石残留刺激

碎石后小结石颗粒移动可能划伤尿路黏膜,引发持续性疼痛。建议增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多缓释片、布洛芬胶囊等镇痛药物。

2. 尿路感染

碎石操作可能导致细菌逆行感染,通常伴有发热、尿频症状。可能与器械消毒不彻底、术后护理不当有关,需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3. 输尿管痉挛

碎石颗粒通过输尿管时引发平滑肌剧烈收缩,表现为阵发性绞痛。可能与结石棱角刺激有关,可遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等解痉药物。

4. 肾积水

较大碎石块堵塞输尿管可能导致尿液潴留,引发腰部胀痛。通常与结石位置异常有关,需通过超声检查确诊,严重时需行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻。

术后需保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声观察排石情况,出现发热或血尿加重应及时就医。

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输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激、输尿管痉挛、尿路梗阻、继发感染等原因引起,疼痛程度与结石大小、位置及个体耐受性相关。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,导致机械性刺激。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌强烈收缩,表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部有助于缓解痉挛,医生可能开具硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等解痉镇痛药物。

3. 尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液引流受阻,肾盂内压力升高。这种情况可能与结石体积较大或输尿管狭窄有关,常伴随肾积水。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

4. 继发感染

梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎,表现为疼痛伴发热。可能与尿路结构异常或免疫力低下有关。需进行尿培养检查,医生可能选择左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿时需急诊处理。

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