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输尿管结石并非吸附在输尿管上,而是因尿液成分异常形成固体结晶后滞留于输尿管腔。输尿管结石的成因主要有代谢异常、尿路梗阻、感染因素及遗传倾向。
1、代谢异常高钙尿症或高尿酸血症等代谢问题可能导致结晶沉积,建议通过增加饮水量、限制草酸饮食调节,药物可选用枸橼酸钾、别嘌呤醇或氢氯噻嗪。
2、尿路梗阻输尿管狭窄或前列腺增生阻碍尿液排出,可能引发肾绞痛和血尿。需解除梗阻病因,药物可用坦索罗辛、特拉唑嗪或硝苯地平缓解症状。
3、感染因素变形杆菌等产脲酶菌感染会形成感染性结石,常伴随发热和脓尿。需控制感染后碎石,抗生素可选头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素。
4、遗传倾向胱氨酸尿症等遗传病易致复发性结石,表现为腰痛和结晶尿。除碱化尿液外,可使用青霉胺、硫普罗宁或卡托普利治疗。
每日饮水超过2000毫升,减少动物蛋白摄入,突发剧烈腰痛需急诊处理。体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石。
肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。