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直径1厘米的输尿管结石通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术:适用于结石硬度较低且位置适宜的情况,通过体外产生的冲击波将结石击碎后随尿液排出。
2、输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式碎石,适合中下段输尿管结石。
3、经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于合并肾积水或上段输尿管较大结石的情况。
4、开放手术:仅在解剖异常或合并严重感染等复杂情况下采用,需切开输尿管直接取石。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
肾结石疼痛通常持续数小时至数天,实际时间受到结石大小、位置、是否梗阻以及个体耐受度等多种因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石可能引发短暂绞痛,多数可在数小时内自行排出;超过6毫米的结石易造成持续梗阻,疼痛可能反复发作数日。
2、梗阻位置输尿管上段结石疼痛多为间歇性,持续4-12小时;下段结石因刺激膀胱三角区,可能引发长达24小时以上的放射性疼痛。
3、继发感染合并尿路感染时会出现持续性胀痛,伴随发热症状,需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、个体差异痛阈较低者可能对轻微结石移位更敏感,疼痛感知时间延长;既往有结石病史者因输尿管适应性改变,疼痛持续时间可能缩短。
急性发作期间建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免剧烈运动,若疼痛超过24小时或出现血尿发热应及时泌尿外科就诊。