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肾结石通常可以通过体外冲击波碎石术治疗，具体需根据结石大小、位置及患者身体状况评估。治疗方法主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，禁忌症包括凝血障碍、妊娠及严重肥胖。
3、输尿管镜取石：中下段输尿管结石可采用输尿管软镜或硬镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿或感染等并发症。
4、经皮肾镜取石：针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道直接碎石取石，需评估出血风险及肾功能状态。
建议每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，术后遵医嘱进行影像学随访。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
