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肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、发热寒战。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为剧烈绞痛，严重时可出现感染性休克。
1、腰部钝痛结石活动刺激肾盂或输尿管引发隐痛，多为持续性酸胀感，可向会阴部放射。建议增加饮水量促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿，常伴随尿频尿急。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，必要时医生可能开具氨甲环酸片、肾上腺色腙片、云南白药胶囊等止血药物。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可引起排尿中断、尿流变细，合并感染时出现脓尿。需通过泌尿系超声明确结石位置，医生可能根据情况使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒等药物。
4、发热寒战提示继发急性肾盂肾炎或尿源性脓毒血症，需紧急就医。可能与尿路梗阻、细菌逆行感染有关，表现为高热伴肾区叩击痛。需静脉注射抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，严重者需手术解除梗阻。
肾结石患者每日饮水量应超过2500毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊，这类结石多由尿液浓缩导致，可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时，肠气会阻碍超声波穿透，常见于便秘或腹胀人群，建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量，导致深部输尿管显像模糊，BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹，结石易被漏诊，此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时，应避免剧烈运动并及时复查，可选择低剂量CT检查提高检出率，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
