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肾结石碎石后要吊水消炎吗

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肾结石碎石后要吊水消炎吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后是否需要静脉输液消炎需根据感染风险决定,主要评估因素有碎石前尿路感染史、手术中是否发现脓液、术后发热症状、尿液检查白细胞指标。

1、术前感染史

碎石前存在尿路感染或肾盂肾炎的患者,术后需静脉使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素预防感染扩散,同时需监测体温及尿常规变化。

2、术中发现脓液

若碎石过程中发现肾盂积脓或脓性尿液,需立即静脉滴注哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,并留置输尿管支架保证引流通畅。

3、术后发热

术后出现超过38℃发热伴寒战可能提示尿源性脓毒症,需紧急静脉给予碳青霉烯类抗生素,并进行血培养及药敏试验。

4、尿检异常

术后尿液检查显示白细胞酯酶阳性或白细胞计数超过正常值3倍,提示存在泌尿系统感染,可静脉输注磷霉素氨丁三醇等敏感抗生素。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及剧烈运动,出现腰痛加重或持续发热须及时返院复查。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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