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结石碎石的方法主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等。结石碎石的方案需根据结石位置、大小及患者身体状况综合选择。
1、体外冲击波碎石通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石，适用于肾盂或输尿管上段直径小于20毫米的结石，具有无创优势，但需重复治疗时可能损伤肾实质。
2、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道粉碎结石，适用于中下段输尿管结石，可同时取出碎石，但对术者操作技术要求较高。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直达肾脏，配合超声或激光粉碎较大肾结石，适用于直径超过20毫米的鹿角形结石，需全身麻醉且存在出血风险。
4、药物排石使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管，配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液，适用于直径小于6毫米的输尿管下段结石，需大量饮水辅助排石。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，残余结石超过4周需考虑二次干预。
左输尿管结石并左肾轻度积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。该病症通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出，减少尿液浓缩。生理性因素引起的结石早期可通过调整生活方式改善。
2、药物排石：遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。药物排石适用于直径小于6毫米的结石，可能与尿酸盐代谢异常有关，常伴有腰腹绞痛症状。
3、体外冲击波碎石：适用于直径6-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎。该治疗可能与梗阻性尿路疾病相关，通常表现为肾区叩击痛和血尿。
4、输尿管镜取石：对于较大结石或合并严重积水者可采用输尿管镜手术。病理性因素如先天性输尿管狭窄可能导致积水，需手术解除梗阻。
建议限制高草酸饮食，适当增加柠檬类水果摄入，定期复查超声监测积水情况，若出现发热或持续疼痛需立即就医。
