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肾结石体外冲击波碎石术可能出现短期血尿、腰部隐痛等轻微副作用,严重并发症如肾周血肿、感染概率较低。
1、血尿碎石后多数患者会出现短暂肉眼血尿,与结石碎片划伤尿路黏膜有关,通常2-3天自行缓解,可适当增加饮水量冲刷尿路。
2、腰部疼痛冲击波能量可能引起肾包膜水肿,表现为碎石后1-2天钝痛,口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可缓解。
3、尿路感染结石碎片滞留可能诱发细菌感染,出现发热或尿频症状时需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
4、肾周血肿凝血异常或高血压患者可能出现肾实质损伤出血,严重时需介入栓塞止血,术前需完善凝血功能检查评估风险。
术后建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测排石情况,出现持续高热或严重血尿需立即就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。