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肾结石一般多大需要治疗

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肾结石一般多大需要治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石是否需要治疗主要取决于结石大小、位置及症状,直径超过5毫米的结石通常建议干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于5毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。结石可能由饮水量不足、高盐饮食等因素引起,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、体外碎石

直径5-10毫米的结石适用体外冲击波碎石,该方式通过超声波将结石粉碎。结石可能与代谢异常、尿路感染有关,可能出现排尿困难、恶心呕吐等症状。

3、输尿管镜取石

输尿管中段以下10-20毫米结石可通过输尿管镜取出。此类结石多与甲状旁腺功能亢进、先天性畸形相关,常伴随发热、尿频尿急等表现。

4、经皮肾镜取石

大于20毫米的肾盂结石需经皮肾镜手术,这是处理复杂结石的有效方法。此类结石通常与长期卧床、痛风病史相关,易导致肾积水、肾功能损害。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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