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肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。碎石适应症主要与结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素有关。
1、结石大小直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石首选碎石治疗，过小可能自行排出，过大需结合其他方式。
2、结石位置肾盂及输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能需输尿管镜辅助。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石适合碎石，胱氨酸结石及高硬度结石可能需要多次治疗。
4、患者因素肥胖患者需调整能量参数，凝血功能障碍者需评估风险，肾功能不全者需谨慎选择。
出现腰痛、血尿等症状应及时就医评估，术后需增加饮水量并定期复查超声监测排石情况。
肾结石患者需注意调整饮食习惯、控制体重、保持水分摄入及定期复查，主要预防措施有减少高草酸食物摄入、限制钠盐、增加枸橼酸钾补充、避免过量蛋白质摄入。
1、饮食调整减少菠菜、坚果等高草酸食物，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高嘌呤饮食，可降低结石复发风险。
2、体重管理肥胖会增加尿钙排泄，建议通过合理运动将体重指数控制在24以下，但需避免快速减重导致尿酸升高。
3、水分补充每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持尿液颜色清亮，可选用枸橼酸钾泡腾片帮助碱化尿液。
4、定期监测每半年进行泌尿系超声检查，结石术后患者需遵医嘱复查24小时尿液成分分析，必要时使用噻嗪类利尿剂预防复发。
建议选择低脂乳制品补充钙质，避免长期服用维生素C补充剂，突发腰痛伴血尿需立即就医。
