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输尿管下段结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。是否适合碎石主要取决于结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的结石碎石成功率较高，超过15毫米的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗方式。
2、结石位置输尿管下段结石距离膀胱较近，碎石后排石相对容易，但过于靠近膀胱壁的结石需谨慎操作。
3、结石硬度尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石和一水草酸钙结石硬度较高可能影响碎石效果。
4、患者因素肥胖患者可能因组织厚度影响碎石能量传导，存在尿路感染或肾功能不全者需先控制基础疾病。
建议碎石前完善泌尿系CT等检查评估结石具体情况，术后多饮水并配合适当运动促进排石，必要时可遵医嘱使用坦索罗辛等药物辅助治疗。
多数肾结石患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术指征主要取决于结石大小、位置、并发症及患者个体情况。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过多饮水及药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合适当运动促进结石移动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用，需重复治疗概率约20%。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接碎石取石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜手术：用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道进行激光碎石，可能发生出血、肾周血肿等并发症，需住院3-5天。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。
