健康知道
| 1人回答 | 65次阅读
输尿管下段结石疼痛主要由结石嵌顿、平滑肌痉挛、尿路梗阻和继发感染引起，可通过药物解痉、体外碎石、手术取石及抗感染治疗缓解。
1. 结石嵌顿：结石卡压在输尿管狭窄处直接刺激黏膜神经，引发尖锐绞痛。急性期可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 平滑肌痉挛：结石刺激导致输尿管平滑肌剧烈收缩，表现为阵发性腰腹部绞痛。推荐使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、黄体酮软胶囊等解痉药物。
3. 尿路梗阻：结石阻塞引起肾盂内压升高，激活伤害性神经传导。伴随肾积水时需行输尿管支架置入术或经尿道输尿管镜碎石术解除梗阻。
4. 继发感染：梗阻后尿液淤积易诱发细菌感染，出现发热伴持续性胀痛。需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
每日饮水2000毫升以上有助于结石排出，避免高草酸饮食，突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。家长需监督儿童规律饮水，避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关，常表现为腰腹剧痛、血尿。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒，适用于肾盂及上段输尿管结石。解剖异常如输尿管狭窄可能导致碎石后排出困难，伴随发热需警惕感染。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石，适用于中下段嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石，典型症状为排尿刺痛合并菌尿。
发作期避免剧烈运动，减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入，术后定期复查超声监测结石复发情况。
