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膀胱结石手术后导管通常需要留置3-7天,实际时间与结石大小、手术方式、术后恢复情况及是否出现感染有关。
1、结石大小较小结石经微创手术后创面小,导管可能3天左右拔除;较大结石或复杂手术可能需延长至5-7天。
2、手术方式经尿道膀胱镜碎石术创伤较小,导管留置时间较短;开放手术或合并其他操作时需延长导管留置。
3、恢复情况术后排尿功能恢复良好、无血尿或尿痛症状时,可提前评估拔管;若存在膀胱痉挛或出血需延迟拔管。
4、感染风险术前存在尿路感染或术后发热者,需持续引流并抗感染治疗,导管留置时间相应延长。
拔管前需通过膀胱造影或超声确认无残留结石,术后保持会阴清洁,每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石:0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。