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输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，可配合跳跃运动促进结石移动。生理性因素无需用药，但需避免饮用浓茶和碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用，可能与输尿管痉挛、血尿等症状有关。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后排出。治疗前需评估肾功能和结石位置，通常伴随腰痛缓解、排尿不畅等症状改善。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，可采用输尿管镜联合激光碎石。手术适应证包括顽固性肾绞痛、肾功能损害等情况，术后需留置双J管2-4周。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声，保持低盐饮食并控制体重，每日保持适量运动预防复发。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
