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把肾炸开可以取出结石吗

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把肾炸开可以取出结石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

通过手术方式粉碎并取出肾结石是可行的治疗手段,但“炸开肾脏”属于不准确表述。肾结石治疗主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术四种方式。

1、体外碎石:

通过体外冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于20毫米的肾盂结石,无需切口但需多次治疗。

2、经皮肾镜:

在腰部建立通道插入肾镜,配合激光或超声碎石,可处理较大结石,但存在出血风险。

3、输尿管镜:

经尿道置入软镜抵达肾脏,用激光粉碎结石,适合输尿管上段及肾盂结石,创伤较小。

4、开放手术:

传统开刀取石仅用于复杂病例,需切开肾实质,现已逐步被微创技术替代。

术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石复发情况。

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推荐 0.9cm的肾结石需要碎石吗

0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

2、体外碎石:

0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。

4、经皮肾镜取石:

大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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