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肾结石的激光治疗通常由泌尿外科开展,主要适用于输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等术式,治疗效果与医院设备水平、医生操作经验密切相关。
1、泌尿外科三级医院泌尿外科多配备钬激光设备,可精准粉碎结石,常见适应症为输尿管中下段结石或肾盂结石。
2、结石专科部分专科医院设立结石病中心,拥有双导管碎石系统等先进设备,对复杂型肾结石处理更具经验。
3、设备因素钬激光波长2100nm时碎石效率最佳,选择配备最新脉冲调制技术的医疗机构可减少组织热损伤。
4、医生经验主刀医生完成超过200例激光碎石手术者,其结石清除率显著提高,术后并发症概率降低。
建议选择具有丰富病例积累的医疗机构,术前完善CT三维重建评估结石位置,术后注意每日饮水2000毫升以上促进残渣排出。
双肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。双肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎后自然排出,创伤小但需重复治疗。可能与结石硬度、定位准确性有关,通常伴有血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石:经尿道置入内镜直接粉碎取出结石,适合输尿管中下段结石。可能与解剖异常有关,表现为剧烈肾绞痛、排尿困难。
4、经皮肾镜取石:建立皮肤到肾脏的通道粉碎较大结石,适用于超过2厘米的复杂结石。常与肾盂畸形相关,易引发发热、感染等症状。
每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏摄入,定期复查超声监测结石变化,复发患者建议完善甲状旁腺功能检查。