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泌尿系结石应该做什么检查

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泌尿系结石应该做什么检查

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泌尿系结石需进行影像学检查、实验室检查、内窥镜检查及功能评估,主要方法有泌尿系统超声、尿常规分析、输尿管镜检、肾功能检测。

1、影像学检查

泌尿系统超声为首选无创检查,可明确结石位置与大小;CT尿路造影能精准显示结石形态及梗阻程度,适用于复杂病例评估。

2、实验室检查

尿常规分析可检测红细胞、白细胞及结晶成分;血生化检查重点关注肌酐和尿酸水平,辅助判断肾功能损害及代谢异常。

3、内窥镜检查

输尿管镜检适用于疑似下段结石或需同时取石的情况;膀胱镜检查可直观观察膀胱及尿道内结石,通常配合活检使用。

4、功能评估

肾功能检测通过肾小球滤过率评估肾脏代偿能力;利尿性肾图可动态观察尿路排泄功能,判断是否存在梗阻性肾病。

检查后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石动态变化。

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肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。

1、泌尿外科

泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。

2、肾内科

当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。

3、急诊科

突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。

4、普通外科

基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。

确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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