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肾结石的临床症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、发热寒战。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随恶心呕吐等全身反应。
1、腰部钝痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,呈间歇性发作。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片缓解痉挛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常与疼痛同时出现。建议增加饮水量冲刷尿道,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、肾上腺色腙片控制出血。
3、排尿异常可能出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入膀胱或尿道。需通过超声定位结石位置,可采用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。
4、发热寒战继发尿路感染时出现高热伴畏寒,提示梗阻性肾盂肾炎。需紧急抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热需立即就医。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。