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肾结石在肾内是否适合碎石治疗需根据结石大小、位置及患者肾功能综合评估，主要考虑因素有结石直径小于2厘米、无尿路梗阻、肾功能正常、无严重感染等。
1、结石大小：直径小于2厘米的肾结石通常适合体外冲击波碎石，过大的结石可能需分次碎石或手术干预。
2、梗阻情况：若结石未引起肾积水或输尿管梗阻，碎石治疗风险较低；合并梗阻时需优先解除梗阻。
3、肾功能：肾功能正常者碎石后排石效率更高，肾功能中度以上损害者需谨慎评估治疗方式。
4、感染控制：合并尿路感染时需先抗感染治疗，否则碎石可能导致感染扩散或脓毒血症。
建议完善泌尿系CT及肾功能检查后由泌尿外科医生制定个体化方案，治疗期间需多饮水并限制高草酸饮食。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等，需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛，胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛，可能引起消化道反应，肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药，用于中重度疼痛，需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物，仅限剧痛短期使用，具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
