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结石手术方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。
1、体外冲击波碎石术通过体外冲击波聚焦击碎结石,适用于肾结石和输尿管上段结石,结石直径通常小于2厘米,术后需配合排石药物。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石,适用于输尿管中下段结石,可同期处理狭窄或息肉。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道置入肾镜碎石取石,适用于复杂肾结石或鹿角形结石,需术前评估肾功能及出血风险。
4、开放手术取石传统开腹或腰部切口取石,适用于合并解剖畸形或多次微创手术失败者,创伤较大但取石彻底。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物,定期复查超声监测结石复发情况,必要时进行代谢评估。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。