健康知道
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结石排出后仍腰疼可能与输尿管黏膜损伤、残余结石碎片、泌尿系统感染或肾盂积水等因素有关，需结合影像学检查明确病因。
1. 黏膜损伤结石移动时划伤输尿管黏膜，引发持续性疼痛。可通过多饮水促进黏膜修复，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或布洛芬缓释胶囊。
2. 残余结石影像学检查可能发现未被排净的小结石碎片。建议增加每日饮水量至2000毫升以上，必要时在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片或排石颗粒辅助排出。
3. 尿路感染结石排出后易继发细菌感染，表现为腰痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散进行抗感染治疗。
4. 肾盂积水结石梗阻解除后肾盂张力未完全恢复，可能引起牵涉性腰痛。超声检查可明确积水程度，轻度积水可通过卧床休息缓解，重度需考虑放置输尿管支架管。
建议复查泌尿系超声并监测体温变化，保持每日饮水量，避免剧烈运动，若疼痛持续超过3天或出现发热需及时返院就诊。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，无需手术切口，但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，适合肾盂或上盏结石，需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石，通过背部穿刺建立通道进行碎石取石，需住院治疗，术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出，但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能，术后注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
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