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输尿管结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或上段输尿管结石,在腰部建立通道直达肾脏,配合超声或激光碎石取出。需住院3-5天。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石。无需住院但需多次治疗。
4、输尿管切开取石传统开放手术,仅用于合并严重感染、狭窄或解剖异常的复杂病例。创伤较大恢复期长。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。