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肾结石体外碎石通常适用于结石直径小于20毫米、无尿路梗阻或感染、肾功能正常的情况，主要考虑因素包括结石大小、位置、成分以及患者身体状况。
1、结石大小结石直径在5-20毫米时适合体外碎石，过大的结石可能需结合其他治疗。碎石前需通过影像学确认结石体积。
2、结石位置肾盂或上盏结石更适合体外碎石，输尿管中段结石也可尝试。下盏结石因重力因素可能需调整体位辅助排石。
3、结石成分磷酸铵镁和尿酸结石较易粉碎，胱氨酸结石或高密度草酸钙结石可能需更高能量。术前可通过尿液分析预判成分。
4、患者条件凝血功能正常、无严重肥胖或骨骼畸形的患者更适合。孕妇、主动脉瘤患者等禁忌人群需选择替代方案。
碎石后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
