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输尿管结石不疼了怎么回事

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输尿管结石不疼了怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石不疼了可能由结石自行排出、结石位置移动、输尿管适应性扩张、泌尿系统感染缓解等原因引起,可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。

1、结石自行排出

小结石可能随尿液自然排出体外,疼痛消失。建议每日饮水超过2000毫升促进排泄,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物辅助治疗。

2、结石位置移动

结石从输尿管狭窄段移入膀胱等宽敞部位后疼痛缓解。可能与剧烈运动、体位改变有关,通常伴有血尿症状。需通过超声复查确认位置,必要时使用枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片等解痉药物。

3、输尿管适应性扩张

输尿管长期受结石刺激产生代偿性扩张,疼痛阈值升高。这种情况可能伴随肾积水,需监测肾功能,避免使用吲哚美辛等非甾体抗炎药掩盖病情。

4、感染缓解

合并泌尿系感染时,炎症消退后疼痛减轻。可能与使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素有关,但结石本身仍需处理,否则易导致感染复发。

即使疼痛消失也应复查泌尿系超声,观察期间保持低盐饮食,避免菠菜、动物内脏等高草酸食物,适度跳跃运动帮助残存结石排出。

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肾结石患者适合进行跳绳、慢跑、快走、瑜伽等运动,运动强度需根据结石大小和症状调整。

1、跳绳:

垂直震动有助于小结石排出,建议单次不超过5分钟,每日可分多次进行,跳跃后需大量饮水。

2、慢跑:

规律颠簸运动可促进输尿管蠕动,选择平坦路面匀速跑步,心率控制在每分钟120次以下为宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代谢,建议分早晚两次完成,行走时保持腰背挺直避免扭伤。

4、瑜伽:

猫牛式、婴儿式等舒缓体式可放松输尿管,每个动作保持30秒,练习前后各饮用300毫升温水。

运动前后需保证每日饮水量超过2000毫升,急性发作期应暂停运动并及时就医,定期复查超声观察结石位置变化。

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