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输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水量保持2000毫升以上,有助于小结石自然排出。建议分次少量饮用,避免一次大量饮水增加肾脏负担。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。这些药物可能与结石成分、尿路梗阻程度等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该方法可能与结石位置、硬度等因素有关,通常伴有排尿困难、尿频等症状。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管镜直视下进行激光碎石或取石。这种情况通常与结石滞留时间、并发症等因素有关,可能合并发热、肾功能损害等表现。
结石排出后应定期复查泌尿系统超声,保持低盐低脂饮食,限制动物内脏等高嘌呤食物摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。
肾结石7到9公分通常需要手术干预,治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大但质地较脆的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿、腰痛等短期不适。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直达肾脏,配合激光或超声设备粉碎并取出结石,对复杂结石效果显著,术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,利用钬激光粉碎结石,创伤小恢复快,但对结石体积和位置有一定限制。
4、开放手术适用于极端复杂的鹿角形结石或合并解剖异常者,通过腰部切口直接取石,创伤较大但能彻底清除结石。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。