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膀胱结石4公分通常建议手术治疗。4公分结石已超过药物排石或自然排出的安全范围，保守治疗可能引发尿路梗阻、反复感染等并发症。
1、梗阻风险4公分结石易卡压输尿管口或尿道，导致排尿困难、肾积水，严重时可造成肾功能损伤。
2、感染概率大结石长期刺激膀胱黏膜，可能诱发反复尿路感染，出现尿频尿急、血尿甚至脓尿症状。
3、继发损害结石长期摩擦可能引起膀胱壁增厚、黏膜白斑等病变，极少数情况下可能增加恶变风险。
4、排石难度超过1公分的结石自然排出概率不足5%，4公分结石几乎无法通过药物或饮水冲刷排出。
对于无法耐受手术的高龄患者，可尝试体外冲击波碎石联合药物溶石，但需密切监测肾功能及感染指标。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石，经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周，注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理，日常应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声。
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