健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
输尿管结石突然不疼可能由结石位置移动、输尿管痉挛缓解、结石自行排出、肾积水代偿等原因引起，需结合影像学检查明确原因。
1、结石位置移动结石从输尿管狭窄段进入膀胱或肾盂后，对管壁压力降低，疼痛可突然消失。建议通过超声或CT确认结石位置，必要时采用体外冲击波碎石术。
2、痉挛缓解输尿管平滑肌痉挛解除后疼痛减轻，可能与热敷、药物作用有关。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉药物。
3、结石排出微小结石可能随尿液排出体外，但需尿常规检查确认是否伴血尿。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，促进残余结石排出。
4、肾积水代偿长期梗阻导致肾脏功能代偿性减退，疼痛感受减弱，但可能伴随肾功能损伤。需紧急处理解除梗阻，必要时行输尿管支架置入术。
即使疼痛缓解仍建议复查泌尿系CT，日常保持低钠饮食并限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶等，每日饮水量均匀分配。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
