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输尿管下段结石通常位于输尿管跨越髂血管至膀胱入口处,常见位置包括输尿管膀胱壁内段、输尿管末端狭窄部。
1. 膀胱壁内段:结石易卡在输尿管穿入膀胱的肌层部位,此处管腔生理性狭窄,可能引起排尿中断、耻骨上区疼痛。
2. 末端狭窄部:输尿管进入膀胱前的最后狭窄区域,结石滞留会导致患侧腰部放射痛及肉眼血尿。
3. 髂血管交叉处:输尿管在此处被髂血管压迫形成生理弯曲,结石可能引发腹股沟区牵扯痛伴恶心呕吐。
4. 膀胱开口处:结石堵塞输尿管膀胱连接部时,典型表现为尿频尿急伴尿道口放射痛。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。