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输尿管结石手术多数情况下不适感可控。手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、输尿管镜碎石术通过尿道置入细镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,术后可能有短暂血尿和排尿刺痛感。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道取出结石,术后需留置肾造瘘管,可能出现腰部胀痛和轻度出血。
3、体外冲击波碎石非侵入性治疗,但碎石过程中可能有钝痛感,术后排石期可能引发肾绞痛。
4、开放手术传统开刀取石创伤较大,术后伤口疼痛明显,恢复期较长,目前仅用于复杂病例。
术后多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。