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输尿管结石移动时疼吗

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输尿管结石移动时疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石移动时通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个体差异有关,主要表现为肾绞痛、下腹放射痛、排尿困难及血尿等症状。

1、肾绞痛

结石卡顿在输尿管狭窄处可引发突发性腰部刀割样疼痛,常伴有恶心呕吐。急性期需使用解痉药如盐酸消旋山莨菪碱、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,或阿片类镇痛药如盐酸曲马多。

2、下腹放射痛

结石下移刺激输尿管神经可产生向会阴部或大腿内侧的放射性疼痛。建议通过热敷缓解肌肉痉挛,同时可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛帮助扩张输尿管。

3、排尿困难

结石阻塞尿流可能导致尿频尿急却排尿不畅。每日饮水量应达到2000毫升以上,必要时需留置双J管引流,药物可选择枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

4、血尿

结石摩擦输尿管黏膜可引起肉眼或镜下血尿。出现持续血尿需排除感染可能,可配合使用抗生素如左氧氟沙星,同时监测尿常规变化。

结石移动期应避免剧烈运动,采用低盐低嘌呤饮食,定期复查超声监测结石位置变化,若疼痛持续超过12小时或出现发热需急诊处理。

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肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。

1、梗阻性肾病:

结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、脓毒血症:

结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。

3、慢性肾衰竭:

长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。

4、急性肾绞痛:

结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。

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