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输尿管内结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管内结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，适合直径小于6毫米的结石。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后排出。治疗前需评估结石位置、肾功能及凝血功能。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染时，可采用输尿管镜钬激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出期间建议低盐低嘌呤饮食，适当跳跃运动帮助排石，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
