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输尿管结石是泌尿系统常见疾病,属于尿路结石的一种类型,主要由肾结石下移至输尿管引发,典型表现为突发性腰腹部绞痛、血尿及排尿困难。
1、病因机制尿液成分异常导致晶体析出,常见于高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常,与饮水不足、高盐饮食等生活习惯密切相关。
2、典型症状结石嵌顿可引发肾绞痛,疼痛呈刀割样向会阴放射,伴随恶心呕吐,部分患者出现肉眼血尿或尿频尿急等膀胱刺激征。
3、诊断方法超声检查作为首选筛查手段,CT尿路成像能精确定位结石大小和位置,尿常规检查可见红细胞增多及结晶尿。
4、治疗原则5毫米以下结石多采用药物排石治疗,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,严重肾积水需紧急解除梗阻。
每日饮水2000毫升以上有助于预防复发,限制动物内脏等高嘌呤食物,术后定期复查泌尿系超声监测结石情况。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石,经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周,注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声。