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尿结石手术为什么放管子

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尿结石手术为什么放管子

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

尿结石手术放置管子通常用于术后引流尿液、防止输尿管狭窄或促进结石碎片排出,主要原因包括留置输尿管支架管缓解梗阻、预防感染、减少术后并发症及辅助碎石排出。

1. 缓解梗阻

术中放置双J管可扩张输尿管,避免因结石残留或水肿导致的尿路阻塞,同时降低肾积水风险。术后需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素预防感染。

2. 预防感染

支架管能保持尿流通畅,减少细菌滞留概率,尤其适用于合并尿路感染的患者。治疗期间可配合使用碳酸氢钠碱化尿液,或选用呋塞米促进利尿。

3. 减少并发症

放置导管可降低术后出血、尿外渗等风险,尤其对于复杂性结石或经皮肾镜手术患者。术后可能出现血尿或膀胱刺激症状,通常1-2周内缓解。

4. 辅助排石

支架管可帮助细小结石碎片随尿液排出,避免形成石街。术后应增加饮水量,每日建议2000-3000毫升,并限制高草酸食物摄入。

术后需避免剧烈运动,遵医嘱定期复查支架管位置及肾功能,通常4-6周后需门诊拔除导管。

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多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴随腰部钝痛、血尿等症状。

4、输尿管镜取石

针对顽固性结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出,通常与解剖异常或反复梗阻有关,可能出现发热、排尿困难等症状。

建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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