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肾结石后背打洞通常指经皮肾镜碎石术，主要用于处理较大或复杂的肾结石，通过建立手术通道直接粉碎并取出结石。
1、结石体积大直径超过20毫米的结石难以通过输尿管自行排出，经皮肾镜可建立直径约5毫米的通道，配合钬激光或气压弹道碎石设备进行粉碎。
2、解剖结构异常合并肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等畸形时，常规输尿管镜无法到达结石部位，需通过第12肋下缘穿刺建立直达肾盏的路径。
3、结石成分特殊磷酸铵镁结石等感染性结石易形成鹿角形结石填满肾盂，经皮肾镜能同时处理结石和肾盂内脓性分泌物，降低败血症风险。
4、其他治疗失败体外冲击波碎石后结石残留或输尿管软镜碎石效率低时，经皮肾镜作为二线治疗方案，结石清除率可达85%以上。
术后需留置肾造瘘管5-7天，建议每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系CT评估结石清除情况。
输尿管结石手术通常不会感到明显疼痛，术中会采用麻醉措施。疼痛感受主要与麻醉方式、结石位置、手术类型、患者耐受度等因素有关。
1、麻醉方式全麻或椎管内麻醉可完全阻断痛觉，患者术中无意识；局部麻醉下可能感知轻微牵拉感但无锐痛。
2、结石位置上段结石经皮肾镜手术可能需穿刺造瘘，术后短暂隐痛；中下段输尿管镜手术创伤更小。
3、手术类型体外冲击波碎石无创无痛；输尿管软镜取石可能引发轻度尿路刺激，但可药物缓解。
4、个体差异痛阈较低者术后可能出现短暂胀痛，通常48小时内缓解，必要时可用镇痛药。
术后多饮水促进排石，避免剧烈运动，出现持续发热或血尿需及时复诊。
