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输尿管结石体外碎石多数情况下可以成功，但存在结石过大、质地过硬、位置特殊或患者肥胖等因素可能导致碎石失败。
1、结石体积过大直径超过20毫米的结石可能超出碎石机能量范围，需结合输尿管镜手术处理。此类结石常伴随剧烈腰痛和血尿症状。
2、结石成分特殊胱氨酸结石或草酸钙一水合物结石硬度较高，可能需要多次碎石或改用水激光碎石。这类结石在X线下通常显影致密。
3、解剖位置异常骨盆狭窄或输尿管迂曲患者，冲击波难以精准聚焦，可考虑采用输尿管软镜配合钬激光碎石。多伴有排尿困难症状。
4、设备技术限制老旧碎石机能量输出不足时，可更换电磁式碎石机或调整体位二次碎石。肥胖患者皮下脂肪厚度超过10厘米可能影响效果。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或疼痛加重需立即就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力，适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水，避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解痉挛，需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石，采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，适度跳跃运动有助于结石位移，若出现持续呕吐或高热需立即急诊。
