健康知道
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肾结石插管后持续血尿可通过多饮水、调整导管位置、药物止血及复查影像等方式处理，通常与导管摩擦损伤、感染、残余结石移动或凝血异常等因素有关。
1、多饮水每日饮水量保持2000毫升以上，稀释尿液减少血块形成，同时促进细小结石排出。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。
2、导管调整导管位置不当可能摩擦输尿管黏膜导致出血，需通过超声或膀胱镜确认导管位置，必要时由医生重新置管。
3、药物止血血尿明显时可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物，合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。
4、影像复查通过CT或B超排除残余结石移位造成的尿路损伤，若发现较大结石残留可能需要体外冲击波碎石等进一步处理。
建议记录每日尿色变化，避免剧烈运动加重出血，如出现发热或血尿持续超过3天需立即返院检查。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
