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输尿管结石排出后仍疼痛可能由残余结石碎片刺激、输尿管黏膜损伤、继发感染或肾绞痛后遗反应引起,可通过镇痛治疗、抗感染、补液及复查影像学等方式缓解。
1. 残余结石刺激小结石碎片滞留输尿管可引发持续绞痛,建议复查泌尿系CT确认,必要时使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出。
2. 黏膜机械损伤结石移动划伤输尿管壁导致炎症反应,表现为钝痛或排尿刺痛,可服用头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊、癃清片控制症状。
3. 尿路感染结石排出后易继发大肠杆菌感染,伴随发热尿频,需尿培养后选用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氢钠片抗炎碱化尿液。
4. 平滑肌痉挛输尿管痉挛性疼痛可持续数日,热敷配合消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片、肾石通颗粒可缓解症状。
建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需急诊排除输尿管狭窄等并发症。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。