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肾结石体外冲击波碎石通常对肾脏无明显长期损害,但可能引起短期血尿、肾周血肿等并发症。碎石安全性主要与结石大小、患者肾功能、操作技术等因素相关。
1、短期影响碎石后常见一过性血尿,多由结石碎片划伤尿路上皮引起,通常48小时内自行缓解,无须特殊处理。
2、组织损伤冲击波可能造成肾实质微小损伤,表现为肾周水肿或淤血,通过术后补液、休息等措施可促进恢复。
3、感染风险结石碎片堵塞输尿管可能诱发尿路感染,需监测体温及排尿情况,必要时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
4、远期影响规范操作下罕见肾功能损伤,但反复碎石可能增加肾纤维化风险,建议单侧肾脏碎石不超过3次。
术后每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,定期复查超声评估结石清除情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。