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肾结石碎石后还会疼吗

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肾结石碎石后还会疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后可能出现短暂疼痛,疼痛程度主要与结石残留、输尿管痉挛、感染风险、个体敏感度等因素有关。

1. 结石残留

碎石后残留的结石碎片可能刺激输尿管引发疼痛,可通过多饮水促进排出,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中可能诱发输尿管平滑肌痉挛,表现为阵发性绞痛,可使用山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液解痉治疗。

3. 感染风险

碎石操作可能增加尿路感染概率,若出现发热伴腰痛需警惕,需进行尿培养检查,可选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片抗感染。

4. 个体差异

疼痛阈值较低者可能对机械刺激更敏感,术后可短期使用布洛芬缓释胶囊镇痛,建议通过热敷等物理方式辅助缓解。

术后每日饮水量建议超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声观察排石情况,出现持续发热或血尿加重需及时返院。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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