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肾结石0.7cm需要手术吗

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肾结石0.7cm需要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石0.7厘米多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、增加饮水量、调整饮食等方式治疗。

1、药物排石

肾结石0.7厘米可遵医嘱使用排石药物,如坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,有助于松弛输尿管并促进结石排出。

2、体外碎石

体外冲击波碎石适用于质地较软的结石,通过非侵入方式将结石粉碎成小颗粒,需结合影像学检查评估结石位置与性质。

3、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,降低尿液中结晶物质的浓度,减少结石增大风险,建议均匀分配饮水时间。

4、调整饮食

限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐摄入,适当补充柑橘类水果以增加尿枸橼酸含量,抑制结石形成。

若出现持续腰痛、血尿或发热等症状应及时就医,复查超声评估结石位置变化,避免盲目自行处理。

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输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、排尿疼痛

结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。

2、血尿

结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。

3、尿频尿急

结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。

4、腰部胀痛

结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。

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